同型半胱氨酸是最準(zhǔn)確的獨(dú)立健康指標(biāo)

• 日期：2024/1/5
• 來源：里望鄉(xiāng)衛(wèi)生院

同型半胱氨酸是最準(zhǔn)確的獨(dú)立健康指標(biāo)


當(dāng)今社會(huì)上也有不少血壓、血脂都在正常范圍內(nèi)，卻突發(fā)心梗、腦梗。因此我們不應(yīng)該再對這項(xiàng)重要的健康指標(biāo)--同型半胱氨酸--熟視無睹了。



血壓、膽固醇和體重能顯示一個(gè)人的健康狀況，這一點(diǎn)已人所共知，但還有一項(xiàng)指標(biāo)——同型半胱氨酸(Hcy)水平能更準(zhǔn)確的顯示你的健康狀況卻鮮為人知。我國近年來各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開展了健康體檢，檢查項(xiàng)目繁多，卻唯獨(dú)忽略了對血液中同型半胱氨酸水平的檢驗(yàn)，說明國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對此尚缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，這不能不說是一個(gè)最大的缺憾！其實(shí)，膽固醇與心臟病之間的聯(lián)系，并不如過去醫(yī)學(xué)界所認(rèn)為的那么密切。大約有半數(shù)以上的心血管病患者，膽固醇并不高。醫(yī)學(xué)界長期以來對心臟病診斷的關(guān)注一直集中在膽固醇上，但事實(shí)是同型半胱氨酸水平對心肌梗塞的預(yù)測準(zhǔn)確性，幾乎是膽固醇的40倍!早在上個(gè)世紀(jì)90年代，就有研究表明，對于男性，如果同型半胱氨酸總量每增加12%，就會(huì)使發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。如果在你同型半胱氨酸水平過高的同時(shí)還有心臟病的家族史，那么不論性別，你的心梗發(fā)作的危險(xiǎn)將激增至13~14倍！


與低于9.2單位（1個(gè)單位為1微摩/升）的人相比，同型半胱氨酸水平超出14個(gè)單位的人，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)增加82%。同型半胱氨酸不僅可以預(yù)測心腦血管疾病，還可以預(yù)測抑郁癥、早老性癡呆、流產(chǎn)、出生缺陷以及其他的情況。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸會(huì)損傷動(dòng)脈、腦甚至是DNA, 它至少與50種以上的疾病相關(guān)聯(lián)。同型半胱氨酸是人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽（體內(nèi)最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中間產(chǎn)物。SAMe是人體內(nèi)良好的甲基供體，令體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)保持靈活的適應(yīng)性，因此，它在人體內(nèi)的水平非常重要。通常谷胱甘肽和SAMe都是由攝入的蛋氨酸轉(zhuǎn)化為同型半胱氨酸，再經(jīng)過其他一系列的轉(zhuǎn)化得到的。


一旦體內(nèi)缺乏必要的營養(yǎng)素，如維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、鋅、錳和三甲基甘氨酸等，使其轉(zhuǎn)化過程受阻，體內(nèi)的同型半胱氨酸水平就會(huì)積累升高，產(chǎn)生毒素，同時(shí)谷胱甘肽和SAMe水平就會(huì)降低。


據(jù)國外有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，10個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人存在一種基因變異，表現(xiàn)為體內(nèi)同型半胱氨酸比正常人容易升高。其原因是這些人體內(nèi)催化同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為S一腺苷蛋氨酸的酶（亞甲基四氫葉酸還原酶，簡稱MTHFR）不能正常工作，或含量過低，但如果大量攝入維生素B12和葉酸便可以使該酶較好的工作。我們每一個(gè)人都是獨(dú)一無二的，存在著個(gè)體差異，因而其體內(nèi)的MTHFR的工作能力和含量也應(yīng)該有所不同。這或許是我們在攝入大致相同的膳食條件下體內(nèi)同型半胱氨酸水平不一樣的主要原因，況且我們每個(gè)人的生活方式又不盡相同，膳食營養(yǎng)的差別也很大，所以問題就變得更加復(fù)雜。


有資料表明，同型半胱氨酸平均水平是10個(gè)單位，理想水平則是6個(gè)單位(當(dāng)然低于6個(gè)單位會(huì)更好),而有心血管病的人往往在15個(gè)單位以上。可是現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對此了解甚少，例如合肥某三甲醫(yī)院將同型半胱氨酸的參考值定為15~20個(gè)單位，南京某三甲醫(yī)院定為<15個(gè)單位。這顯然是不合適的，其實(shí)同型半胱氨酸水平大于9個(gè)單位就屬于高風(fēng)險(xiǎn)了，有資料表明，甚至低到7個(gè)單位，就已經(jīng)與患病風(fēng)險(xiǎn)的上升相關(guān)聯(lián)。鑒于上述情況，建議在體檢時(shí)一定要將同型半胱氨酸列入必檢項(xiàng)目，你完全不要理會(huì)國內(nèi)醫(yī)院提供的參考值，你的同型半胱氨酸水平只要達(dá)到6個(gè)單位以上，就應(yīng)該引起重視，并采取相應(yīng)措施盡快將其降下來，以確保身體健康。


切記!降低同型半胱氨酸水平好處多多，現(xiàn)將其主要好處例舉如下：


1、降低高血壓患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)


大量研究表明，血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與發(fā)生心腦血管疾病呈正相關(guān)，Hcy每升高5個(gè)單位，腦卒中增加59%，而Hcy每降低3個(gè)單位，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%。對于高血壓患者來說，如果Hcy升高猶如“火上澆油”，在導(dǎo)致腦卒中發(fā)生上有協(xié)同作用，兩者同時(shí)存在可使腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增至近12倍！可見降低Hcy的重要性是不言而喻的。


不僅如此，眾多引起高血壓的因素中，血液黏稠度高是其中之一，而同型半胱氨酸水平過高本身就會(huì)增加血黏度。


更為不利的是它還與纖維蛋白原有著密切聯(lián)系，往往會(huì)使血漿中纖維蛋白原含量上升，從而導(dǎo)致血小板和紅細(xì)胞聚集，引起血黏度升高。難怪有的高血壓患者，當(dāng)同型半胱氨酸水平下降時(shí)會(huì)使血壓也隨之下降。


2、把患心臟病的可能性降低75%


《美國醫(yī)學(xué)雜志》刊載了戴維·沃德主持研究的大型研究報(bào)告。研究發(fā)現(xiàn)，血液中同型半胱氨酸水平每增加5個(gè)單位，HTNFR基因變異的人患心臟病的可能性就上升42%，患中風(fēng)的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心臟病的可能性上升32%，患中風(fēng)的可能性上升59%。研究者的結(jié)論是，“高度顯著性的結(jié)果表明，體內(nèi)同型半胱氨酸水平與患心血管疾病的可能性之間呈因果關(guān)系。”也就是說，同型半胱氨酸水平較高不只是和患心臟病有關(guān)聯(lián)，而且它還是誘發(fā)心臟病的原因之一。由此可見，如果降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平，也就去除了心臟病的誘因，從而降低了患病風(fēng)險(xiǎn)。


另一項(xiàng)研究結(jié)果表明，如果把同型半胱氨酸水平從16個(gè)單位降到6個(gè)單位，就可以把患病風(fēng)險(xiǎn)降低75%！這種方法不僅比控制膽固醇降低患病的方法更有效，而且更可行，因?yàn)椴恍璺�藥治療，僅需補(bǔ)充營養(yǎng)素。


3、有效降低患糖尿病的可能性


肥胖可使患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平過高的危險(xiǎn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)糖尿病患者體內(nèi)胰島素會(huì)反常地升高，這使得人體無法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸的飲食，并服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，可降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對于糖尿病患者，這種措施也能幫助你控制病情，并降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。


4、 把患癌癥的可能性降低1/3


癌癥是DNA受損引發(fā)的，而同型半胱氨酸水平高易使DNA極大受損，且一旦受損就很難修復(fù)。 一些癌癥與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性很明顯，如皮膚癌、結(jié)腸癌、血癌和乳腺癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3。


如果在降低同型半胱氨酸的同時(shí)對飲食做出相應(yīng)的調(diào)整，并補(bǔ)充必要的營養(yǎng)補(bǔ)充劑(如硒、維生素A、維生素E和維生素C等抗氧化劑組合)，可以把患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上。


5、 將早老性癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低50%


《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一篇研究報(bào)告稱，血液中同型半胱氨酸高的老人（以14個(gè)單位為界）患早老性癡呆癥的可能性幾乎加倍。之前，日本東北大學(xué)的松俊文博士等為153位老人做了腦掃描，并檢測了他們的同型半胱氨酸水平，結(jié)果十分明顯，同型半胱氨酸水平越高，腦損傷越嚴(yán)重。


6、為出生一個(gè)健康寶寶保駕護(hù)航


現(xiàn)今社會(huì)的育齡青年處于亞健康狀況者不在少數(shù)，這部分人群往往在分娩過程中會(huì)遇到許多困擾。在小寶寶出生前，準(zhǔn)媽媽們總是懷著一顆忐忑不安的心，生怕流產(chǎn)甚至生出個(gè)有缺陷的嬰兒。


然而，醫(yī)院所做的唐氏篩查對準(zhǔn)媽媽們也起不了多少安慰作用，因?yàn)楹Y查報(bào)告后面明白的寫著“即使篩查結(jié)果陰性，也不能保證杜絕出生缺陷的可能”。其實(shí)，流產(chǎn)、早產(chǎn)和出生缺陷的影響因素是很多的，諸如缺鋅和黃體酮不足（通常是雌激素過高）都會(huì)造成流產(chǎn)。而缺乏葉酸會(huì)使胎兒神經(jīng)管發(fā)育不良，產(chǎn)生脊柱裂，但問題不止于此，還有一個(gè)更重要的原因，那就是你體內(nèi)過高的同型半胱氨酸水平。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，近6000名婦女中，同型半胱氨酸水平較高的人，更有可能遇到妊娠期問題，或生育有先天缺陷的孩子。為什么會(huì)這樣？道理很簡單，因?yàn)閵吺窃谠杏�著一個(gè)新的生命，在這個(gè)過程中少不了DNA的復(fù)制、編碼，需要大量的甲基化反應(yīng)。而衡量你身體甲基化反應(yīng)是否正常的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是同型半胱氨酸水平，這個(gè)水平越低，你體內(nèi)的甲基化反應(yīng)越活躍。如果你發(fā)現(xiàn)自己的這項(xiàng)指標(biāo)過高，應(yīng)該爭取在妊娠3個(gè)月以前補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素B6以及TMG（三甲基甘氨酸）等營養(yǎng)素，力爭將同型半胱氨酸降至6個(gè)單位以下，為出生一個(gè)健康的寶寶保駕護(hù)航。


7、延緩衰老益壽延年


衰老不僅取決于氧化對細(xì)胞的破壞，還取決于體內(nèi)甲基化反應(yīng)的狀況。甲基化反應(yīng)對于修復(fù)細(xì)胞中DNA有著重要的作用，你的同型半胱氨酸水平能最好的反應(yīng)出你身體的甲基化狀況，而這也是決定你壽命長短的重要因素之一。2001年來自挪威卑爾根大學(xué)的一份研究報(bào)告表明，從對4766名年齡在65～67歲老人血液中同型半胱氨酸水平的檢測發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平和所有因素引起的死亡都有很強(qiáng)的相關(guān)性。換句話說，不管什么原因的死亡，同型半胱氨酸水平都是死亡的一個(gè)準(zhǔn)確預(yù)兆。在這些老人當(dāng)中，每增加5個(gè)單位的同型半胱氨酸，他們的死亡率就增加50%！這就極明確的反應(yīng)出，同型半胱氨酸和甲基化反應(yīng)在造成人們過早死亡的普通疾病中起了重大的作用。這幾乎就暗示著如果把同型半胱氨酸從15個(gè)單位減至6個(gè)單位或是更少，然后保持這個(gè)低水平，那么你將把自己的壽命延長10年，而且是富有活力的10年。如上所述，既然同型半胱氨酸水平過高對人體如此不利，那么有沒有降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平的有效方法呢？答案是有。那就是改變不良生活方式、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)。現(xiàn)將這一方法簡述如下：


1. 限制精制碳水化合物（如精米、精面），拒絕糖，吃血糖生成指數(shù)低的食物；


2. 少吃含飽和脂肪的紅肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃魚（每周最少吃3次魚）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆類），多吃富含Ω一3脂肪的食物（如亞麻籽油、多脂魚，或魚油補(bǔ)充劑）；


3. 多吃蔬菜、水果（每天至少5份），同時(shí)吃一瓣大蒜或服用大蒜油膠囊；


4. 戒煙、限酒、少茶，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽、拒絕油炸食品；


5. 每周至少5次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30～60分鐘。為自己減壓（如太極、瑜伽、冥想）


6. 如果你是女性，有月經(jīng)不調(diào)問題，或是已絕經(jīng)的女性，有絕經(jīng)期癥狀，應(yīng)該測一下妳的雌激素和黃體酮水平，如果缺乏這類激素，可以通過“天然黃體酮激素替代療法”來改善這種狀況；


7. 每日服用質(zhì)量合格的復(fù)合補(bǔ)充劑，補(bǔ)充劑中維生素和礦物質(zhì)必須達(dá)到以下水平：維生素B1、維生素B2、維生素B6至少25毫克，葉酸200微克，維生素B12至少10微克，還必須含有維生素A、維生素D、維生素C1000毫克及鎂、鋅、錳、硒和鉻等。


如果你的同型半胱氨酸水平處于9個(gè)單位以上甚至超過15個(gè)單位（處于極高風(fēng)險(xiǎn)狀況），需要盡快降至安全水平。


具體每個(gè)人需要多少量需要科學(xué)的預(yù)測評估和科學(xué)檢測才能知曉的，我們專業(yè)做腦中風(fēng)防控的機(jī)構(gòu)，通過專業(yè)防控能把腦中風(fēng)的發(fā)病率降低80%左右。


同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，每升高5μmol/L單位，女性心血管疾病和周圍血管動(dòng)脈硬化癥風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加80%，而男性則增加60%。因此想要預(yù)防心腦血管疾病，建議您提前做腦中風(fēng)預(yù)警篩查（包含同型半胱氨酸篩查），查找導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，通過精準(zhǔn)干預(yù)從源頭預(yù)防。預(yù)防大于治療！


里望衛(wèi)生院（宣）


2023年11月24日