“熬夜=爆肝”實(shí)錘！上海交大：睡不夠或太多、常失眠、打鼾、白天犯困的人，新發(fā)嚴(yán)重脂肪性肝病風(fēng)險增加16-78%

• 日期：2024/10/26
• 來源：梅斯醫(yī)學(xué)

“早上困，中午困，下午困，晚上一拿手機(jī)就不困”“熬最長的夜，敷最貴的面膜”“三點(diǎn)睡五點(diǎn)起，閻王夸我好身體”......成了不少年輕人/打工人的真實(shí)寫照，在這個“月亮不睡我不睡”的時代，熬夜仿佛成了一種新時尚。

今年最新發(fā)布的《2024中國居民睡眠健康白皮書》顯示，我國居民的平均睡眠時長為6.75小時，甚至有28%的人夜間睡眠時長不足6小時。睡不著、睡不深、睡不夠等問題困擾著越來越多的人。

正如大家調(diào)侃得那樣“晚上不睡，白天崩潰”，崩潰的不僅是精神，還有身體的方方面面！熬夜使得主要心血管不良事件的風(fēng)險提升92%；增加海馬體中抑制神經(jīng)元活動，破壞記憶鞏固；導(dǎo)致癌癥的發(fā)生等等。早在2007年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就把熬夜（包括晝夜節(jié)律打亂的輪班工作）定義為2A類致癌物。

近日，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)又發(fā)現(xiàn)了熬夜/不良睡眠習(xí)慣的一大新“罪證”——基于超30萬人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：睡眠質(zhì)量差、腎功能指標(biāo)不良與新發(fā)嚴(yán)重的代謝相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）的風(fēng)險顯著增加有關(guān)。

單從睡眠模式的角度來看，睡太多或太少（>8h/天或<7h/天）、頻繁的失眠、睡覺時打鼾和白天經(jīng)常嗜睡，與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險增加16-78%有關(guān)。如果將多種睡眠行為整合成“不良睡眠評分”后，會發(fā)現(xiàn)該評分與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，得分最高的不良睡眠者比最低者的患病風(fēng)險增加2.75倍。

看來，常熬夜、睡不好，真?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://www.d731.cn/gandanke/" target="_blank">肝！“肝不動了”還真不是句玩笑話。

為了全面地評估參與者的睡眠質(zhì)量，本研究納入了5種睡眠行為，包括：睡眠時間、作息類型、失眠、打鼾和白天嗜睡。

                                               參與者的基礎(chǔ)信息情況

基于這5種睡眠行為，研究者構(gòu)建了一個不良睡眠評分，只要出現(xiàn)“睡眠時間太短（<7h/天）或太長（>8h/天）”、“夜貓子型/愛熬夜型（夜晚比白天更活躍）”、“經(jīng)常失眠”、“打鼾”和“白天經(jīng)常嗜睡”這五種不良睡眠模式，則記1分。得分越高，意味著睡眠質(zhì)量越差。

舉例來說，當(dāng)5種睡眠行為的總和不良睡眠評分≤1，意味著“健康睡眠模式”；2≤不良睡眠評分≤3為“中等睡眠模式”；如果不良睡眠評分≥4，很顯然就是“不良睡眠模式”。

這項(xiàng)隊(duì)列研究共收集到305,257名參與者，基線時均沒有肝病。但平均12.1年的隨訪之后，有2303名被診斷為新發(fā)嚴(yán)重NASLD。

結(jié)果顯示，不適當(dāng)?shù)乃�眠時間（>8h/天或<7h/天）、夜晚型、經(jīng)常性失眠、打鼾和白天經(jīng)常嗜睡均與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險增加有關(guān)，使其升高了16-78%。不過，在加上“種族”之后的完全調(diào)整模型2中，“夜貓子”型的影響變得不顯著。

基于5種睡眠模式得到的不良睡眠評分，與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。以0分（即睡眠最好）的參與者相比，4-5分（睡眠最差）的發(fā)生嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險是前者的2.75倍；而整體來看，每增加一種不良睡眠模式，患病風(fēng)險將升高34%。

除了不良睡眠模式之外，研究者還調(diào)查了4種腎功能指標(biāo)與新發(fā)嚴(yán)重MASLD之間的關(guān)聯(lián)，包括：尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。其中，多變量調(diào)整分析顯示，血清胱抑素C、尿酸與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險之間呈正相關(guān)。

此外，加權(quán)得到的腎功能生物標(biāo)志物評分（RFS）與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險之間存在顯著的劑量-反應(yīng)關(guān)系。具體來說，RFS最高五分位數(shù)的參與者發(fā)展為新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險比最低者高3.19倍；RFS水平每增加一個五分位數(shù)，患病風(fēng)險將升高32%。

事實(shí)上，RFS分?jǐn)?shù)越高意味著腎功能越差，而腎功能更差的參與者罹患嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險也會有所升高。

                                                       腎功能指標(biāo)與MASLD風(fēng)險之間的關(guān)系

那么，睡眠質(zhì)量差加上高RFS的“double kill”會不會導(dǎo)致新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險“爆表”呢？

結(jié)果并不令人意外。與具有健康睡眠模式和最低RFS的相比，最差的睡眠和最高RFS評分的參與者新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險比前者高5.45倍！

因此，在“不良睡眠加上腎功能不好”的雙重打擊下，肝臟是真的很難“扛得住”了。

                                           RFS和eGFRcys水平與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險之間關(guān)系

通過聯(lián)合分析和中介分析的方式，研究者發(fā)現(xiàn)，不良睡眠模式和腎功能指標(biāo)都會直接增加新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險。但同時，腎功能差在不健康的睡眠模式與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險之間還起到了中介作用，即不良睡眠評分可部分通過影響腎功能，進(jìn)而使得嚴(yán)重肝病的風(fēng)險增加7.98-12.00%。

具體的中介分析顯示，RFS和基于胱抑素C水平的估算腎小球?yàn)V過率（eGFRcys）可以解釋睡眠不良與新發(fā)嚴(yán)重MASLD風(fēng)險之間4.72-10.08%的相關(guān)性。

類似的結(jié)果也出現(xiàn)在孟德爾隨機(jī)化分析中，證實(shí)了失眠與嚴(yán)重MASLD和慢性腎臟疾病之間的因果關(guān)系，以及腎病起到的中介作用。

                                                中介分析的結(jié)果

綜上所述，睡眠模式和腎功能指標(biāo)獨(dú)立且共同地與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，不良的睡眠參數(shù)以及腎功能損傷會顯著增加新發(fā)嚴(yán)重MASLD風(fēng)險，其中腎病發(fā)揮了一定的中介作用。

可不要小瞧了不健康的睡眠方式，看似只是“熬了個夜”“沒睡夠或睡太多”“白天困了就睡”，但身體內(nèi)部發(fā)生的改變是“誠實(shí)”的，比如：胰島素抵抗、脂質(zhì)功能障礙、體重增加和全身炎癥反應(yīng)，這些改變會進(jìn)一步誘發(fā)腎臟以及肝臟的損害。

睡不好，真?zhèn)�肝！所以，平時盡可能減少“報復(fù)性熬夜”，讓身體內(nèi)的器##官也“松一口氣”吧～如果總是睡不好覺？可以試試：睡前4小時進(jìn)行抗阻運(yùn)動！BMJ子刊：睡前進(jìn)行規(guī)律的3分鐘抗阻運(yùn)動可以顯著延長自由生活睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量。