勵-協夫曼言語治療對帕金森患者的合理運用

• 日期：2022/4/16
• 來源：康復匯

帕金森�。╬arkinson’s disease ，PD)是老年人常見的中樞神經系統退行性疾病，主要由黑質紋狀體多巴胺缺乏所致，主要臨床表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢異常等。目前，在 60 歲以上人群中發病率達1%。言語障礙也是帕金森病患者最常見問題之一,發生率高達89%。帕金森患者的言語障礙主要由喉功能異常所致，其代表性癥狀包括發聲不協調、發聲疲勞、發聲吃力、控制發聲能力下降、音量減弱、聲音嘶啞、語言表達的清晰程度下降等,在有些患者中這些癥狀甚至可以作為首發癥狀出現。

 

針對帕金森患者的言語障礙現階段最強有力的治療方法為勵一協夫曼言語治療(Lee Silverman voice treatment，LSVT)技術，在20世紀80年代由美國言語-語言病理學家Lorraine Ramig提出和完善而來。與其他方法不同的是，LSVT主要集中于帕金森病患者最常見的言語問題，即嗓音異常的問題。帕金森病患者言語障礙發病的確切機制目前仍不明確，但帕金森病患者的發聲運動有以下特點:參與發聲的肌肉運動幅度降低、對自己發聲的感覺障礙及無法衡量自己發聲時的肌肉運動強度。LSVT訓練的主要目標為改善長期的言語交流，注重增加聲強，促進對于發聲運動障礙的感受能力，并且重新調整發聲的感覺運動系統。

 

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LSVT訓練的核心要點

1.增加發聲運動的幅度;

2.改進對自己提高發聲時的感覺能力;

3.患者需要盡最大的能力來完成訓練;

4.高強度訓練(約每周4次，連續4周共16次訓練為一個周期);

5.發聲運動的量化。

 

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LSVT方法具體實施方法如下：

· 每次訓練的前半部分有三項任務:

 

1.訓練患者盡可能長時間的發元音，如囑咐患者深吸氣，盡可能長時間維持發“啊”音;

2.訓練患者盡可能地擴大發聲的頻率范圍，如囑咐患者先發出盡可能高音調的聲音，再囑其以盡可能低的音調發聲；

3.語句訓練，囑咐患者選擇10個平時生活用到的短語或句子進行發聲訓練。

 

· 每次訓練的后半部分為階梯式聲強訓練，

 

1.第一周為單詞和短語的聲強訓練;

2.第二周為句子的聲強訓練;

3.第三周為讀書時的聲強訓練;

4.第四周為交談時的聲強訓練。

LSVT針對帕金森患者的三個特點，即：參與發聲機制的肌肉運動幅度降低、對自己發聲的感覺障礙、發聲時無法調節適當的肌肉運動強度，均有不同程度的調節。持續治療方案，囑咐患者在非治療時間加強自我鍛煉也十分必要。