【技術(shù)】乳腺癌保乳根治術(shù)：美麗與健康 亦可兼得

• 日期：2022/7/2
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一周前，患者王女士發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳腺有一花生米大小的腫物，隨后，惴惴不安地來(lái)到我院乳腺胸外科門(mén)診就診。乳腺外科門(mén)診醫(yī)生給她安排了乳腺彩超、鉬靶等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果初步考慮是右側(cè)乳腺腫瘤，建議她住院進(jìn)一步治療。

入院后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，我院乳腺外科劉書(shū)政主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為王女士進(jìn)行了右側(cè)乳腺腫瘤穿刺組織活檢術(shù)，病理診結(jié)果為右側(cè)浸潤(rùn)性乳腺癌。患者知道自己病情后非常沮喪，她聽(tīng)朋友說(shuō)乳腺癌是要做一側(cè)乳腺全部切除的，自己又是個(gè)愛(ài)美的人，擔(dān)心在以后的生活中有心理障礙。

劉書(shū)政主任醫(yī)師組織全科進(jìn)行了病情討論，根據(jù)患者乳腺腫瘤發(fā)生的部位、腫瘤的大小、乳腺體積及患者手術(shù)意愿，決定為她進(jìn)行右側(cè)乳腺癌保乳根治術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后康復(fù)良好，對(duì)術(shù)后乳房外形也非常滿(mǎn)意，目前按照制定的治療計(jì)劃進(jìn)行綜合治療。

乳腺癌是女性中發(fā)病率第一的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，人們一般談及乳腺癌的治療，都會(huì)想到手術(shù)切除全乳房達(dá)到徹底根治的目的。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前對(duì)于乳腺癌的研究越來(lái)越深入，保乳手術(shù)作為乳腺癌根治性手術(shù)方式之一，已獲得廣泛認(rèn)可。

乳腺癌的手術(shù)方式大致可分為兩種：

全乳房切除術(shù)       保乳手術(shù)

保乳手術(shù)也就是盡量不改變?nèi)榉康拇笾滦螤睿�只切除腫瘤部分，手術(shù)中要確保手術(shù)切緣沒(méi)有腫瘤殘留，后續(xù)結(jié)合化療、放療等其他手段進(jìn)一步治療。國(guó)內(nèi)外研究顯示全乳房切除和保乳手術(shù)，在進(jìn)行疾病的綜合治療后，對(duì)乳腺癌的生存率、復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異。

了解保乳手術(shù)

保乳手術(shù)雖好，但只有適合保乳手術(shù)的患者才建議保留乳房，什么樣的情況下適合保乳手術(shù)呢？

腫瘤大小在2-5cm之間，且乳房有適當(dāng)體積，腫瘤與乳房體積比例適當(dāng)，術(shù)后能夠保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者，對(duì)于多灶性乳腺癌（同一個(gè)象限的多個(gè)病灶）也可嘗試進(jìn)行保乳手術(shù)。

如果腫瘤較大，腫瘤分期較晚，患者又有保乳意愿，可以考慮手術(shù)前先做新輔助化療，根據(jù)治療效果評(píng)估達(dá)到保乳手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的再行保乳手術(shù)，也就是醫(yī)學(xué)上講的降期保乳。

當(dāng)然有下列情況是不適合進(jìn)行保乳手術(shù)的

病變廣泛，且難以達(dá)到切緣陰性或理想保乳外型。

腫瘤經(jīng)局部廣泛切除后切緣陽(yáng)性，再次切除后仍不能保證病理切緣陰性者。

腫瘤為多中心型乳腺癌或彌漫散在的惡性鈣化灶的，不太適合進(jìn)行保乳治療，建議謹(jǐn)慎選擇。

有放療禁忌癥的病人，如妊娠期患者、有自身免疫病等疾病者可能無(wú)法進(jìn)行術(shù)后放療，需要謹(jǐn)慎選擇保乳治療。

炎性乳腺癌及其他一些特殊情況。

因此，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”才能有保乳的機(jī)會(huì)，才能獲得更好的生存質(zhì)量。