EB病毒陽性=患上鼻咽癌？

• 日期：2022/8/17
• 來源：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤中心

EB病毒是臨床上應(yīng)用最多、篩查意義最大的一項(xiàng)檢查。

成人95%左右都感染過EB病毒，也僅約3-10%的EB病毒陽性抗體人群會(huì)轉(zhuǎn)化為鼻咽癌患者，說明腫瘤的發(fā)生并不是EB病毒單因素引起的，是遺傳和環(huán)境多因素共同引起的。

遺傳流行病學(xué)研究顯示，致病因素中68%與遺傳因素有關(guān)，32%與環(huán)境有關(guān)。

鼻咽癌具有地區(qū)聚集性，主要在我國華南地區(qū)，包括廣東、廣西、湖南、福建等省份，廣東尤其高發(fā)，所以鼻咽癌又稱“廣東癌”。

         感染EB病毒，不必恐慌

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一種僅感染人類的皰疹病毒，與人類共進(jìn)化了數(shù)百萬年，在人群中廣泛傳播，與人體的免疫系統(tǒng)建立了匹配的共進(jìn)化博弈機(jī)制，通常呈無癥狀的隱性感染。EBV感染者機(jī)體免疫異常時(shí)可出現(xiàn)多種疾患，其中腫瘤最引人注目。EBV是最早發(fā)現(xiàn)的人類腫瘤病毒，與伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多種淋巴瘤以及鼻咽癌、胃癌等實(shí)體腫瘤相關(guān)，也可以引起移植后淋巴增殖性疾病。

EB病毒感染者未必會(huì)得鼻咽癌，EB病毒可以與人體和平共處，長期潛伏在人體內(nèi)，相安無事。

但是EB病毒一旦被激活、快速復(fù)制，就可能致病，誘發(fā)鼻咽癌（研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，香煙的提取物可以激活EB病毒）。這時(shí)，患者可能沒有任何不適及癥狀，但血液內(nèi)EB病毒的抗體呈陽性。

      EB病毒陽性該怎么辦呢？

建議盡快到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)病史以及鼻咽部檢查結(jié)果來進(jìn)行判斷。必要時(shí)還會(huì)采取核磁共振（MRI）乃至取病理組織活檢進(jìn)一步確認(rèn)。如果鼻咽部檢查未見異常，則后續(xù)只需半年或一年復(fù)查一次，如果EB病毒持續(xù)增高，則提示患癌風(fēng)險(xiǎn)很高。

生活在鼻咽癌高發(fā)病率地區(qū)，以及有家族發(fā)病史的人，王思陽主任建議進(jìn)行多項(xiàng)EB病毒抗體聯(lián)合檢測，比較常見的組合是：EB病毒Rta蛋白抗體IgG（Rta-IgG）、EB病毒衣殼抗原IgA抗體（VCA-IgA）和EB病毒早期抗原IgA抗體（EA-IgA），其結(jié)果在鼻咽癌篩查和早期診斷中有非常高的臨床診斷價(jià)值。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果，評(píng)估受檢者罹患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，進(jìn)行對(duì)應(yīng)等級(jí)的健康管理。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)一些癥狀懷疑患鼻咽癌的人，可以進(jìn)行鼻咽鏡、CT、MRI等影像學(xué)檢查。